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outubro 03, 2005

A Boca Do Corpo*

genital femininoPermanecendo no mesmo patamar anatómico do texto anterior, apresento alguns dados e informações que poderão ser de alguma utilidade para as nossas leitoras.

O colo do útero é o segmento deste órgão que estabelece a comunicação entre a cavidade uterina e o canal vaginal. Apresenta, à observação ginecológica, um orifício de contorno regular nas nulíparas (que não tiverem filhos) e maiores dimensões e aspecto assimétrico após o primeiro parto por via vaginal.

Como se encontra em contacto com o exterior, e à semelhança de outras mucosas, apresenta um revestimento epitelial simples cilíndrico, de tipo glandular, ao nível do canal cervical, que é responsável pela secreção cervical, importante no controle da entrada dos espermatozóides no útero bem como na protecção contra infecções durante a gestação. No território de contacto com a vagina, existe outro tecido epitelial, bem mais resistente ao stress mecânico e infeccioso que se apresenta estratificado, com células em escama, como um pavimento a revestir todo o segmento exterior. Este é também o epitélio responsável por cerca de 90-95% das lesões de carcinoma deste território, sendo o restante do tipo glandular.

$?>¢$este espectro de patologias, a lesão mais frequentemente diagnosticada na clínica é a cervicite crónica. Trata-se de uma lesão inflamatória arrastada, tanto mais frequente quanto mais frequentes forem os contactos sexuais e a sua diversidade, relacionada por isso com a exposição ao esperma, mas também aos agentes infecciosos transmitidos. A cervicite corresponde também aos primeiros passos no sentido da lesão neoplásica e por isso deve ser diagnosticada. Começa-se pela observação com espéculo, seguido da colheita de amostra das células recolhidas com espátula, para realização do esfregaço em lâmina (o chamado teste de Papanicolau) e depois a coloração com uma solução iodada (Teste de Schiller) que corará de castanho escuro toda a superfície sem lesões (rica em glicogénio), permitindo delimitar os locais onde o epitélio pavimentoso deu lugar ao cilíndrico ou a uma desorganização estrutural. A colposcopia permitirá uma observação ao nível microscópico da superfície da mucosa, sem grande iatrogenia. Nestas coisas, como noutras, apenas a biopsia é a arma mais clarificadora.

cervical_dysplasia.jpg
Se por um lado as candidíases são das infecções locais mais frequentes e habitualmente inofensivas, as infecções por HPV (vírus do papiloma humano) e o HSV II (vírus herpes simplex de tipo II ou genital) são motivo de preocupação pela cronicidade, dificuldade na erradicação e risco oncogénico.

Os espermatozóides parecem ter também um efeito estimulante da inflamação com as alterações introduzidas neste epitélio de revestimento. Foram encontradas células epiteliais “fecundadas” por espermatozóides... A presença local de restos destas células estranhas leva ao desenvolvimento de uma inflamação local. Nesta linha, a abstinência sexual continua a ser a forma mais eficaz de prevenção desta forma de cancro, bem como o uso do preservativo ou dos cremes espermicidas.

O HPV destaca-se como principal agente do carcinoma do colo do útero, apesar de não ser o único: a multiparidade, o número de parceiros sexuais, o cigarro e a contracepção oral, são factores co-promotores da lesão neoplásica. Dentro da população HPV+, a incidência de carcinoma cervical in situ aumenta 2-3 vezes nas mulheres fumadoras, 4 vezes nas mulheres com 7 ou mais filhos (em comparação com as nuliparas) e 4 vezes nas mulheres a fazer contraceptivos orais há mais de 10 anos.

Os serotipos 16 e 18, de um total de 73 identificados, são os que se associam ao desenvolvimento da patologia cancerosa e comportam-se como oncogénicos, por um mecanismo que também se associa ao aumento da actividade proliferativa do epitélio local. Por agora, sabe-se que a expressão das proteínas virais, ao contrário do registado com as lesões verrugosas, não é necessária para o desenvolvimento das lesões malignas, sendo suficiente a presença do genoma viral.

Até à data sabe-se que o HPV não é o único responsável pelo carcinoma, mas a presença de DNA viral em virtualmente todas as amostras de lesões malignas e entre 75-100% das lesões displásicas, reforça a correlação quanto ao seu papel como agente co-promotor destas neoplasias malignas. Os dados epidemiológicos parecem ser ainda os dados mais importantes a reforçar as decisões clínicas de despiste precoce da infecção, acompanhamento periódico de todas as mulheres com vida sexual activa e de aposta forte no tratamento atempado das lesões. Alguns ensaios clínicos com vacinas para o HPV parecem levantar a esperança para esta forma de cancro.

Este ano, estima-se que cerca de 3700 mulheres morrerão de carcinoma do colo, de um total de 10300 novos diagnósticos de carcinoma e 1, 25 milhões diagnósticos de lesões pré-malignas, só nos EUA!


* Esta foi a expressão popular portuguesa que identifica os genitais femininos, que aprendi nos meus tempos de estudante universitário, não sem antes questionar a minha doente duas vezes...

Publicado por RPA às outubro 3, 2005 06:11 PM

Comentários

Sou estudante de biologia (na PUCRS) e estou fazendo um trabalho de comparação dos tecidos contaminados com o Papiloma Vírus e tecidos saudáveis.
Gostaria de saber se, por gentileza, tu poderias me emprestar as fotos dispostas no teu artigo para que eu possa usar na minha apresentação.
Antecipadamente agradeço, Caroline.

Publicado por: Caroline Maciel dos Santos às novembro 20, 2005 06:52 PM

olá sou aluno de analises clinicas e saude publica numa universidade em portugal... gostaria de saber onde posso obter informaçoes relativamente à coloraçao de papanicolau especificamente para a urina, se possivel com imagens de celulas ( p.ex. epiteliais). necessito deste tipo de informação para um trabalho a entregar na disciplina de citologia, mas nao consigo encontrar verdadeira iformaçao na internet. sem mais assunto de momento e agradecendo a disponibilidade, despeço-me com um agradecimento previo. obrigado.

Publicado por: francisco garcia às dezembro 3, 2005 05:21 PM

olá sou aluno de analises clinicas e saude publica numa universidade em portugal... gostaria de saber onde posso obter informaçoes relativamente à coloraçao de papanicolau especificamente para a urina, se possivel com imagens de celulas ( p.ex. epiteliais). necessito deste tipo de informação para um trabalho a entregar na disciplina de citologia, mas nao consigo encontrar verdadeira iformaçao na internet. sem mais assunto de momento e agradecendo a disponibilidade, despeço-me com um agradecimento previo. obrigado.

Publicado por: francisco garcia às dezembro 3, 2005 05:22 PM

Olá!
Chamo-me Paula, tenho 38 anos e nunca tive filhos.
Em Fevereiro fiz o Papanicolau e no mesmo foi diagnosticado uma paraqueratose. Mais tarde fiz uma biópsia ao colo do útero e os resultados revelaram uma cervicite crónica. No entanto, a par desta cervicite foi-me diagnosticada uma candidiase, a qual, até agora não se consegue controlar.
No entanto, continuo, todos os meses no 1º dia em que sou menstruada a tomar o comprimido para a candidiase. Nos restantes dias do mês não tomo nada para a mesma e esta volta duas semanas depois.
No mês de Junho, 7 dias depois do último dia em que fui menstruada (22 de Junho), fiz o tratamento que consistiu no "congelamento do colo do útero", francamente não sei o nome do tratamento em causa, nos dias posteriores ao tratamento, duarante 10 dias introduzi no útero um comprimido vaginal que me foi recitado pelo médico.

Gostaria de saber, caso seja possível, como devo fazer para controlar a candidiase , dado que as roupas que visto diariamente são em algodão;
Qual o périodo indicado para repetir os exames para saber se a cervicite ficou tratada ou se devo repetir o tratamento.

Grata pela atenção que me dedicaram ao ler o meu e-mail, gostaria, no entanto, caso seja possível de receber uma resposta ao mesmo.

Obrigado, boa tarde.

Publicado por: Paula Gomes às julho 11, 2006 01:37 PM

ola,estou com mtas duvidas a resapeito dessa cervicite cronica,a ,ais de um ano foi contactado por meio de uma biópsia que eu estava com uma cervicite cronica,fiz varios tipos de tratamento e nenhum deles resolveu ou melhorou,a duas semanas fiz um exame medico e a gineca me falou que estava bem avançada a inflamação no meu útero,e me receitou 3 tipos de antibióticos,a azitromicina,(que tomou eu e meu marido)uma injeção que nao me lembro o nome e tomou eu e meu marido,e um ouro antidiotico(um comprimido verde)que tomei por 7 dias(só eu tomei,o meu marido nao precisou),então depois de 15 dias eu voltei a consultar com ela e ela me falou que nao resolveu NADA,que parecia que eu nao havia tomado nada...e me disse que nao sabia mais oq fazer...me encaminhando então pra um patologista cervical(um medico da UFSC de floripa que fez uma cauterização no meu útero a uns 5 meses atraz)...A verdade é que estou desesperada,pois ja fiz inúmeros tratamentos e não houve a minima melhora.
Gostaria de uma orientação,por favor estou com medo de não poder ter mais filhos,e não é só isso que me deicha desesperada,pq essa inflamação esta tebm atrapalhando meu casamento,pois nao posso ter uma vida sexualmente ativa,pois a relação machuca,entao procuro ter pocas relações.
Ficarei mto grata se meu email for respondido...
fiquem com Deus

Publicado por: cristina adriano às julho 25, 2006 01:10 AM

Fiz á pouco tempo uma citologia e a mesma revelou uma PARAQUERATOSE estou em panico,pois ainda ninguem me soube explicar o que é.Receio k possa ser alguma doença grave e contagiosa.Me ajudem se puderem.Desde ja meus agradecimentos.Elisabeth

Publicado por: Elisabeth Cristna às setembro 6, 2006 11:06 PM

minha namorada foi ao medico e foi detectado celulas sugestivas de hpv, foi receitado a ela que toma-se azitromicina. Eu tambem devo tomar??

Publicado por: Marcelo Brito às setembro 13, 2006 07:39 PM

OLA GOSTARIA DE SABER PQ FIZ UMA PREVENCAO E APARECEU UMA MANCHA NO MEU UTERO SENDO QUE FOI PRECISO UMA BIOPSIA, E DEU UMA CERVICITE CRONICA ENTAO JA FIZ VARIOS TRATAMENTOS COM POMADAS , COMPRIMIDOS E VARIOS OUTRAS MANEIRAS, MINHA RELACAO ARDE DEMS , COCA E FICO MUITO ESTRANHA MEU MARIDO TOMOU COMPRIMIDO MAS NAO OBTEMOS RESULTADO QUERO SABER PQ SEMPRE TA VOLTANDO ESSE ARDOR E PQ ESSEMES FUI FAZER A PREVENCAO E A MANCHA TINHA SAIDO SENDO QUE MEU COLO DO UTERO ESTA INFLAMADISSIMO NAO SEI MAS O QUE FACO , A MEDICA DISSE Q NAO E NECESSARIO EU FAZER APLICACAO DE ACIDO ENTAO QUER DIZER QUE QUAL VAI SER A SOLUCAO , EXISTE E PQ DEU ISSO SE SO TENHO RELACAO COM CAMISINHA SO COM MEU MARIDO ESTOU FAZENDO SEM PQ ELE NAO TEM OUTRA PESSOA DE CERTEZA QUERIA MUITO A AJUDA DE VOCES SE POSSIVEL...URGENTE SE NAO VOU MORRER E QUERIA SABER SE CERVICITE CRONICA E CANCER..


SDS,

MARY

Publicado por: MARYANA às setembro 29, 2006 01:46 AM

GOSTARIA DE SABER QUAL O TRATAMENTO PARA CERVICITE CRONICA E SE ISSO ATRAPALHA PARA ENGRAVIDAR.

OBRIGADO.

Publicado por: ANA PAULA às outubro 4, 2006 05:40 PM

gostaria de saber se quando a munher esta com um grau avansado de inflamaçao ela sente pontadas em toda a barriga e queimaçao na regiao do utero isso é um sinal que não vai nada bem?

Publicado por: niedja às outubro 15, 2006 07:33 PM

minha irmã esta com uma carne crescida no orvario com consistencia gelatinosa.A principio o medico pensou que era uma gravidez fora do utero,mais logo essa ipotese doi descartada mais até agora nao sabemos ao certo o que é goestaria de saber se pode ser um fibrone? e se ela não tratar rapidamente pode virar um cancêr.
Por favor nos ajude!
obrigada.

Publicado por: niedja às outubro 15, 2006 08:00 PM

ola! gostaria de saber o que é uns pontinhos pretos que parecem mais areia ne minha menstruação,é interesante o fluxo desse para o centro do abservente e fica os pontinhos na suprficie,minha mãe tem problema de coagulação tem alguma coisa avê? por favor me ajude o mais breve possivel!!!!! ficarei muito grata por isso.

Publicado por: niedja às outubro 15, 2006 08:18 PM

diagnóstico da biopsia

cervicite crônica agudizada com extensas áreas de paraqueratose, glicogenose moderada, acantose irregular e dissociação por espongiose.


o que tudo isso quer dizer?
qual o tratamento?

estou apavorada!


Obrigado, aguardo a resposta!

Publicado por: danielle às outubro 18, 2006 02:54 AM

Gostaria de saber (como leiga que sou) sobre o diagnóstico de anátomo de histerectomia :
hiperplasia miomatosa do corpo uterino,endométrio em fase proliferativa,cervicite cronica cistica,trompas congestas,
cistos foliculares ovarianos, na época da cirurgia quase nem consegui pegar o resultado, quanto mais obter melhores explicações.Caso Vs.Sas. possam me esclarecer , ficarei muito grata,

Publicado por: Nanci às outubro 20, 2006 02:57 AM

Gostaria de saber (como leiga que sou) sobre o diagnóstico de anátomo de histerectomia :
hiperplasia miomatosa do corpo uterino,endométrio em fase proliferativa,cervicite cronica cistica,trompas congestas,
cistos foliculares ovarianos, na época da cirurgia quase nem consegui pegar o resultado, quanto mais obter melhores explicações.Caso Vs.Sas. possam me esclarecer , ficarei muito grata,

Publicado por: Nanci às outubro 20, 2006 03:01 AM

Olá, tenho 18 anos, não tenho filhos e namoro ha 3 anos(o unico homem que tive) Fiz uma biopsia no mes passado e o resultado foi o seguinte: CERVICITE CRONICA COM METEPLASIA ESCAMOSA ENDOCERVICAL.
Gostaria de saber o que é isso, pois sinto muito encomodo na relação eapouco tempo sinto uma leve ardencia na vagina, mesmo estando lubrificada, por favor, me respondam, pois minha consulta com o ginecologista é só em novembro, estou agoniada! Obrigada pela atenção.

Publicado por: tamirys às outubro 23, 2006 09:10 PM

ô por favor estou desesperada me respondam, pelo amor de deus , ha + ou menos 7 meses fui diagnosticada que tinha o virus do hpv, na parte externa da vagina, fui curada , mas meu medico me pediu pra fazer uma biopsia do colo uterino e fiz, minha consulta retorno estava marcada para hj, mas infelizmente meu medico não foi, peguei o resultado da biopsi que a mesma o diagnostico diz que eu tenho Cervicite crônica, pelo amor de Deus me responda o que é isso , aguardo resposta por favor, grata Gislaine Silva

Publicado por: Gislaine às outubro 25, 2006 04:21 PM

ô por favor estou desesperada me respondam, pelo amor de deus , ha + ou menos 7 meses fui diagnosticada que tinha o virus do hpv, na parte externa da vagina, fui curada , mas meu medico me pediu pra fazer uma biopsia do colo uterino e fiz, minha consulta retorno estava marcada para hj, mas infelizmente meu medico não foi, peguei o resultado da biopsi que a mesma o diagnostico diz que eu tenho Cervicite crônica, pelo amor de Deus me responda o que é isso , aguardo resposta por favor, grata Gislaine Silva

Publicado por: Gislaine às outubro 25, 2006 04:22 PM

Ola fiz uma Biopsia do Colo Uterino e foi diagnosticada uma Cervicite Crônica, o que seria isso e muito serio, isso pode eimpedir da mulher engravidar?

Publicado por: Priscila às outubro 26, 2006 03:29 PM

tive hpv na parte externa a 08 meses e a 02 meses elas não retornaram, meu medico pediu uma biopsia do colo uterino e o diagnostico foi Eversão com Metaplasia escamosa, estou muito preocupada com isso espero que vcs me ajudem, pois estou sofrendo muito e gostaria de saber qual o tratamento, me deem respostas pelo amor de deus.
Grata .

Publicado por: Gislaine às outubro 26, 2006 04:17 PM

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